Болезни шиповника и их лечение

Зуд у пациентов с хронической почечной недостаточностью и на диализе

Пациенты с хронической почечной недостаточностью и уремией испытывают тяжелые симптомы, и наиболее частым симптомом является именно зуд кожи. Он отмечается как минимум в 15% случаев, обычно в сочетании с поражением кожи от расчесов. 

Еще чаще – у 50-90% пациентов — зуд возникает при гемодиализе. Он может быть как локализованным, так и генерализованным. Интересно, что зуд не характерен для острой почечной недостаточности.

Гемодиализ

Патогенез уремического зуда еще недостаточно изучен. Причина его, скорее всего, многофакторная:

• дефицит железа;
• высвобождение гистамина;
• нарушение метаболизма кальция и фосфата;
• вторичный гиперпаратиреоз;
• пролиферация тучных клеток;
• гипервитаминоз витамина А;
• аллергические реакции на гемодиализные агенты и вещества;
• реакция моторных, сенсорных и вегетативных нервных клеток;
• эндогенные причинные факторы.

Для лечения зуда, связанного с повреждением почек, используются: ультрафиолетовая терапия, активированный уголь, холестирамин и фосфатсвязывающие средства. Иногда для уменьшения зуда проводят паратиреоидэктомию. При лечении зуда уремического происхождения повышение уровня гистамина не выявляется, что делает антигистаминные препараты бесполезными. 

Ультрафиолетовая терапия для лечения зуда

Для диализных пациентов было бы полезно рекомендовать удаление как можно большего количества веществ, которые могут вызвать зуд, во время гемодиализа с использованием инактивирующих комплемент мембран. Известно, что зуд исчезает или уменьшается после трансплантации почек.

Причины

Травма

Травма лица может привести к тому, что губы опухнут с одной стороны, в зависимости от повреждения. Для лечения можно каждые 1-2 часа по 10-15 минут в течение первых 24 часов. Можно также рассасывать кубики льда.

Ангионевротический отек

Ангионевротический отек относится к реакции, которая вызывает быстрый отек кожи и слизистых оболочек. Чаще всего происходит поражение глаз, губ, языка, рук, ног и гениталии. Обычно отек длится недолго и исчезает в течение 24-48 часов. Существует несколько типов ангионевротического отека:

1. Аллергическая реакция: может быть вызвана укусами насекомых, употреблением определенных продуктов, использованием натурального каучукового латекса и другими веществами.
2. Неаллергическая лекарственная реакция: причиной являются препараты, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
3. Идиопатический: точные причины неизвестны, но это может быть связано с некоторыми аутоиммунными расстройствами.

Ангионевротический отек может быть наследственным состоянием, но это бывает редко. Симптомы ангионевротического отека включают:

• покрасневшая кожа
• припухлость под поверхностью кожи
• припухлости, которые могут быть зудящими, болезненными и чувствительными 

Лечение обычно зависит от причины. В тяжелых случаях может потребоваться обратиться в больницу, чтобы убедиться, что нет затруднений с дыханием.

Аллергия

Губы могут опухать вследствие аллергических реакций на определенные продукты питания, лекарственные средства, укусы насекомых или экологические раздражители, такие как пыль или пыльца. Врачи называют это аллергическим ангионевротическим отеком. Большинство симптомов пищевой аллергии начинаются в течение 2 часов, но могут начаться в течение нескольких минут. Симптомы аллергической реакции включают:

• желудочные спазмы
• крапивница
• одышка
• свистящее дыхание 
• кашель
• рвота
• отек языка и губ

Синдром оральной аллергии — это аллергическая реакция на сырые продукты, такие как фрукты, овощи, орехи и семена. Данное состояние наблюдается вследствие аллергии на пыльцу, вызывающей реакцию в ротовой полости. Может сопровождаться опуханием губ там, где пища соприкасается с кожей.

Анафилаксия

Тяжелая аллергическая реакция может вызвать анафилаксию, которая нуждается в неотложной медицинской помощи. Анафилаксия затрудняет дыхание вследствие отека языка и горла и может вызвать шок.

Инъекция адреналина является первым средством лечения анафилаксии. Если симптомы не проходят после введения адреналина, то необходимо ввести еще одну дозу через 5 минут после первой инъекции. Нельзя полностью вылечить аллергию,  однако можно принимать лекарственные средства, чтобы справиться с симптомами.

Флегмона

Флегмона — это бактериальная инфекция, которая проникает в глубокие слои кожи через рану или ссадину. Обычно она поражает конечности, но также может появиться на коже вокруг глаз, рта, ануса или живота. Симптомы флегмоны включают:

• покраснение
• чувствительность
• теплая кожа
• боль
• волдыри
• лихорадка
• головная боль 
• озноб

При наличии онемении, лихорадки или если флегмона поражает большую область, необходимо обратиться к врачу. Врач назначит антибиотики для лечения флегмоны.

Герпес

Причиной герпеса является вирус простого герпеса. Симптомы инфекции включают болезненный волдырь, обычно на одной стороне губы, также может отмечаться покалывание и отек. Волдырь может сочиться жидкостью, а затем покрываться коркой. У детей герпес может привести к тому, что внутренняя часть рта станет опухшей и болезненной. Герпес обычно проходит в течение 1-2 недель. До тех пор можно пользоваться противовирусными гелями, мазями, кремами и пластырями.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей

Причиной вирусной пузырчатки полости рта и конечностей является вирус Коксаки A16 и другие типы энтеровируса. Заболевание сопровождается появлением на губах язв, которые могут вызвать отек. Другие симптомы включают небольшие покрасневшие пятна и водянистые пузырьки на руках и ногах, особенно на ладонях, подошвах, пальцах рук и ног. Болезненные язвы могут также образовываться во рту и на языке. Особого лечения болезни рук, ног и рта не существует. Пациент может принимать обезболивающие препараты, чтобы уменьшить лихорадку и дискомфорт. Полоскание рта также может облегчить боль.

Стоматологические состояния

Зубные брекеты могут раздражать внутреннюю слизистую оболочку рта и вызывать порезы или ссадины, которые приводят к опуханию губы. Аллергия на никель также может вызвать отек губ, так как никель присутствует в металлических брекетах. Стоматологи могут наносить воск на металлические брекеты, чтобы защитить рот от травмы.

Семенное и вегетативное размножение туевика

Для семенного размножения туевика желательно использовать свежий посадочный материал, собранный осенью. При хранении в обычных условиях всхожесть теряется через год. Семена туевика имеют покоящийся зародыш. Чтобы пробудить его, необходима холодная стратификация в течение 3-4 месяцев. В этот период следует поддерживать ровный умеренный уровень влажности субстрата и избегать колебаний температуры. По завершении стратификации семена выставляют в светлое и теплое (+18…+23 °С) место, где они и прорастают. Всходы содержат на свету (но не на солнцепеке!) и умеренно поливают. Если всходы чрезмерно плотны, то их нужно пикировать. Сеянцы неприхотливы и развиваются довольно быстро. Когда наступит тепло, посевы выносят в сад, закаливают (т. е. постепенно приучают к солнцу и свежему воздуху) и затем высаживают в гряду для подращивания. Если нет возможности высадить рассаду в грунт, сеянцы могут безболезненно перезимовать в ящиках.

Для вегетативного размножения туевика используются горизонтальные отводки для укоренения нижних и стелющихся ветвей и срезанные побеги (черенки).

Горизонтальные отводки — метод размножения, заключающийся в прикапывании прижатых к земле ветвей, наиболее пригоден для экземпляров, имеющих широкие, склоняющиеся к земле побеги. При нем удается получить только раскидистые или широкие ярусные экземпляры, а типичная для туевика пирамидальная форма кроны не сохраняется.

Черенкование. Туевик достаточно легко размножаются черенками. Особенно хорошо укореняются черенки с молодых растений.

Черенки лучше всего укоренять в парнике «тоннельного типа» или притененной теплице с высокой влажностью воздуха непосредственно в грунте гряды или же в ящиках, которые заполняют рыхлым, хорошо аэрированным субстратом, составленным из крупного промытого песка, перлита, вермикулита, верхового кислого торфа или мелко нарубленной просеянной хвойной коры.

Весной для нарезки черенков следует брать побеги прироста прошлого года, летом – побеги текущего года после затвердения молодых приростов. Самые лучшие черенки – короткие боковые веточки.

Для того чтобы черенки успешно укоренились, необходимы высокая влажность воздуха, умеренная (но не чрезмерная!) влажность чистого рыхлого субстрата, ровная комнатная температура и достаточный рассеянный свет. Если черенкование проводят весной, то до начала распускания почек температуру поддерживают на уровне +15…+18 °С, а потом повышают ее до +20…+23ᵒС. Неплохие результаты дает использование стимуляторов корнеобразования

Важно только помнить, что нарушать прилагаемые к препаратам инструкции ни в коем случае нельзя

Хорошо укоренившиеся растения могут зимовать без укрытия. Слабо укоренившиеся черенки перенесут зиму только в светлых прохладных комнатах.

Менее распространенные причины

Гранулематозный хейлит

Гранулематозный хейлит — это редкое заболевание, которое сопровождается опуханием губ. Может встречаться у людей любого возраста, расы и пола, хотя обычно встречается в молодом возрасте. Гранулематозный хейлит может вызвать:

• аллергический контактный дерматит
• болезнь Крона
• рак
• инфекции
• генетическое заболевание

Первый симптом — внезапный отек верхней губы. Симптом может пройти в течение нескольких часов или дней, но отек может возвращаться и усиливаться каждый раз. Местные кортикостероиды, противовоспалительные антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или хирургическая редукция являются методами лечения гранулематозного хейлита. Если аллергия или основное заболевание вызывают отек, пациент нуждается в медицинском лечении этих состояний.

Синдром Мелькерссона-Розенталя

Синдром Мелькерссона-Розенталя (СМР) является редким неврологическим расстройством, которое вызывает длительные, рецидивирующие отеки лица. СМР также может сопровождаться слабостью лицевых мышц и трещинами на языке. Заболевание похоже на гранулематозный хейлит, где первым симптомом зачастую является отек верхней губы, но также может сначала поразить нижнюю губу, щеки, веки или одну сторону волосистой части головы. Отек может стать постоянным и будет возвращаться, как только пройдет первый эпизод. Хотя большинство симптомов проходят без медицинской помощи, эпизоды могут длиться дольше и появляться чаще, если не обращаться за лечением. Лечение включает:

• инъекции кортикостероидов
• НПВС
• антибиотики
• операция

Фокальная дистония 

Фокальная дистония — это разновидность очаговой дистонии или двигательного расстройства. Чаще она встречается у людей, которые играют на духовых инструментах, так как должны поддерживать определенное положение губ в течение длительного времени. Данное состояние проявляется отеком губ, которым нужно отдохнуть, прежде чем они снова начнут играть.

Рак губы

Рак губ — наиболее распространенный тип рака полости рта, который обычно развивается в плоскоклеточных клетках, выстилающих губы и ротовую полость. Меланома также может развиться на губах. Факторами риска развития рака губы являются:

• табачные изделия
• употребление чрезмерного количества алкоголя
• высокий уровень воздействия солнца

Симптомы рака губ включают язвы, которые не заживают, отек, шишки, кровотечение, боль и онемение губ. Лечение рака губ может включать хирургическое удаление раковой ткани, использование радиации или химиотерапии для уменьшения опухолей и уничтожения раковых клеток.

Способы уменьшения отека коленного сустава

Отдых

Избегайте любых действий, которые могли вызвать отек коленного сустава. Это поможет суставу быстрее восстановиться

Особенно важно избегать любых силовых упражнений, которые могут усугубить травму коленного сустава. Однако, мягко растягивая и выпрямляя коленный сустав время от времени, он будет гибким по мере заживления

Прикладывать лед

Прикладывание льда к коленному суставу в течение 15-20 минут может уменьшить отек. Лед заставляет кровеносные сосуды вблизи сустава суживаться, уменьшая кровоток и воспаление. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может вызвать ожоги. Поместите лед в герметичный пластиковый пакет, а затем оберните чистым полотенцем или тканью, прежде чем прикладывать его к коже.

Компрессия

Использование компрессионной повязки предотвращает скопление жидкости в суставе и вокруг него. Это поможет предотвратить или уменьшить отек.

Выбирайте широкую повязку, которая обеспечивает большее давление, не перекрывая кровообращение. Повязка должна быть плотной, но не жесткой.

Поднятие коленного сустава

Когда человек лежит, его пораженный коленный сустав должно находиться выше уровня сердца. Это помогает откачать лишнюю жидкость из сустава и уменьшает приток крови к нему. И то, и другое помогает снять отечность.

Обычно для этого используют подушки.

Прием противовоспалительных препаратов

Прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) поможет уменьшить отек, воспаление коленного сустава и облегчить боль.

Некоторые НПВС, такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алев), доступны без рецепта. Врач может назначить более сильные лекарственные средства для лечения сильной боли и отеков.

Выполнение легких упражнений

Изометрические упражнения сокращают определенную мышцу или группу мышц, не заставляя сустав двигаться. Врач лечебной физкультуры (ЛФК) может разработать план этих упражнений, чтобы укрепить и поддержать мышцы вокруг коленного сустава, одновременно уменьшая накопление жидкости в суставе.

Массирование коленного сустава

Массаж может помочь откачать лишнюю жидкость из колена. Человек может выполнить массаж самостоятельно или посетить квалифицированного массажиста.

Психиатрический и психогенный зуд

Эмоциональный стресс и психологические травмы, беспокойство, депрессия и психоз усугубляют зуд. У взрослых в 10% случаев генерализованный зуд вызван именно психологическими причинами.

Пожилые люди, чаще женщины, страдают так называемым синдромом Экбона, при котором пациенты жалуются, что на них якобы нападают вши, муравьи, мухи. Кожу они постоянно чешут, чтобы избавиться от насекомых. В этом случае эффективно лечение антипсихотическими препаратами.

Психиатрический и психогенный зуд при синдроме Экбона

Конечно, прежде чем диагностировать зуд психологического или психиатрического происхождения, необходимо прежде всего исключить заболевания кожи и внутренних органов.

Что может вызвать заложенность носа?

Аллергены

Заложенность носа по утрам может быть связана с аллергическим ринитом. Это состояние, при котором носовые ходы воспаляются вследствие аллергической реакции. Симптомы аллергического ринита:

• раздражение
• зуд
• чихание
• заложенность носа

Как только развивается аллергический ринит, дыхательные пути могут стать более реактивными к веществам, которые обычно не вызывают симптомов аллергии. 

Аллергены, которые могут вызвать заложенность носа:

• пыльца
• шерсть животных 
• аллергены, связанные с профессиональной деятельностью, такие как древесная пыль, латекс или мука

Раздражители

Некоторые раздражители также могут вызвать заложенность носа. К ним относятся табачный дым и наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). 

Табак

Пробуждение с заложенностью носа также может произойти из-за раздражителей, таких как табачный дым. В исследовании 2013 года ученые обнаружили высокую распространенность хронического ринита у тех, кто курит. Исследование 2017 года с участием 1315 детей показало, что вторичное воздействие табачного дыма может увеличить вероятность развития ринита.

ГЭРБ

ГЭРБ — это состояние, при котором содержимое желудка попадает обратно в горло и носовые проходы. Исследование 2015 года показало, что у людей с ГЭРБ был более высокий риск развития хронического синусита.

Носовой полип

Носовые полипы — это  выросты слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Носовые полипы нарушают способность маленьких волосков в носу, называемых ресничками, очищать слизь и антигены. Некоторые симптомы полипов носа включают в себя:

• давление на лицо или боль
• заложенность носа 
• снижение обоняния, которое длится дольше 12 недель

Беременность 

Беременные женщины также могут отмечать заложенность носа. Врачи называют этот тип заложенности носа — ринитом беременных. Врачи считают, что около 18-30% беременных женщин отмечают ринит. Однако ученые до сих пор не знают причину данного состояния. Хотя ринит беременных в настоящее время не лечится, женщины должны знать об этом симптоме и методах лечения.

Лечение 

• поднятие изголовья кровати
• выполнение физических упражнений
• солевые полоскания носа

Применение лекарственных средств

Применение некоторых лекарственных средств также может вызвать заложенность носа. Эти препараты могут включать

• аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты
• гипотензивные и периферические сосудорасширяющие препараты
• психотропные препараты
• иммуносупрессивные препараты
• лекарственные назальные спреи
• гормональные средства

Длительное применение местных назальных противоотечных средств, таких как Оксиметазолин или Ксилометазолин, может привести к риниту. Данный эффект может развиться уже через 3 дня регулярного использования.

Уход за розами в открытом грунте осенью: подготовка садовых цветов к зиме

При уходе за розами в открытом грунте осенью, помните, что к зиме растения нужно подготовить.

Лучшая защита от холода – правильная посадка растения, при которой место прививки присыпано землей. Даже если зима будет крайне суровой и бесснежной, а побеги на поверхности земли вымерзнут, роза имеет шанс восстановиться.

Другие профилактические меры защиты от морозов зимой при уходе за садовыми розами:

• Своевременное прекращение подкормки;
• Достаточная одревеснелость веток осенью;
• Эффективное укрытие растения.

Воздухопроницаемое укрытие защищает розы даже в самую суровую зиму, поэтому при уходе за растениями в открытом грунте позаботьтесь о нем.

Как правило, розовые кусты начинают готовить к зиме поздней осенью, присыпая пространство между растениями землей

Делать это надо осторожно, чтобы не оголить или не повредить корни. Дополнительный тонкий слой из елового лапника прекрасно укрывает растения от сухого ветра и солнечной радиации, особенно это касается плетистых роз

В регионах с относительно мягкой зимой, проводя подготовку к зиме во время ухода за розами, от окапывания нередко отказываются. Это безопасно, если розу посадили правильно и достаточно глубоко. Окопать можно и весной, как только установится теплая погода. Лучше всего это делать пасмурным днем.

Штамбовые розы при уходе на зиму пригибают к земле, причем точка сгиба — это место сгиба на основании штамба, разумеется, если штамб достаточно эластичен.

Зафиксируйте его на земле с помощью развилины и укройте крону и штамб землей и еловым лапником. Если штамб слишком жесткий и согнуть его невозможно, то укройте крону и штамб воздухопроницаемым материалом, например хворостом, сеном или тростником, а в заключение — мешковиной. Кол должен быть достаточно массивным, чтобы выдержать снегопад, бурю и повышенную нагрузку.

Из-за этого ткани растения весной начинают смягчаться слишком рано, а если вдруг снова ударит мороз, то роза пострадает. Пластиковые покрытия опасны даже если их основательно продырявить.

Когда сажать открытый грунт

Рассаду цинерарии пересаживают в открытый грунт с 15 мая, когда минует риск возвратных заморозков и хорошо прогреется грунт. За 14 дней до процедуры саженцы начинают закаливать.

Рассаду каждый день выносят на балкон или улицу без сквозняков и ветра, а также защищая от солнечных лучей. Постепенно время пребывания увеличивают до суток.

Выращивание цинерарии из семян в домашних условиях через рассаду нельзя назвать сложным процессом. Компактные серебристые кустарники, выращенные самостоятельно, украсят любой участок.

Посмотрите видео! Цинерария: выращивание и уход

Как ухаживать за рассадой цинерарии

Уход за рассадой цинерарии мало чем отличается от ухода за любыми другими культурами, но все-таки важно заботиться о растении. Только с правильным уходом у вас получится вырастить здоровую и красивую цинерарию

Освещение и температурный режим

Растению нужно очень много света, поэтому необходимо дополнительное освещение. Нормальная продолжительность светового дня 12-14 часов, поэтому на несколько часов переставьте контейнер под лампу.

Температура до появления всходов должна быть от 20 до 25 градусов. Как только появятся первые всходы, снизьте температуру до 18 градусов.

Подкормка

Пока растение находится дома, оно не нуждается в какой-либо подкормке. Удобрения можно использовать только после того, как вы его высадите в открытый грунт.

Цинерарии подойдут удобрения с содержанием азота, а если на вашем участке почва бедна питательными веществами, то можно использовать минеральные удобрения.

Полив и рыхление

Полив – это самый важный момент ухода за растением, нельзя допускать пересыхания почвы, но и сильно поливать тоже не нужно, иначе загниют корешки. Поддерживайте умеренную влажность почвы.

Рыхление первых всходов производить не нужно, можно повредить поверхностные корешки.

Правила и сроки пикировки рассады цинерарии

Срок пикировки определяется по появлению листочков, как только у всхода появятся два настоящих зеленых листочка, можно производить пересадку.

Почву можно использовать ту же, а вот контейнеры должны быть отдельными для каждого росточка.

Есть несколько правил, которые помогут вам правильно пикировать растение:

• Увлажните грунт перед пересадкой;
• Изъять росток из земли можно с помощью ложечки;
• Закапывать росток нужно до семядольных листков.

После пикировки также нужен правильный уход, для начала нужно понизить температуру до 18 градусов, в первые дни защитите рассаду от прямых солнечных лучей, можно немного подкормить рассаду минеральным удобрением.

Реабилитация при фиброзе легких

Бытует мнение, что фиброзные изменения в легких, однажды
появившись, уже не исчезают. Но в действительности наличие признаков фиброза на
КТ не всегда указывает на необратимость произошедших изменений, поскольку для
формирования стойких участков пневмофиброза требуется около 2—3 месяцев.
Поэтому при правильном восстановлении достаточно часто через 1—2 месяца на
контрольной КТ видна положительная динамика в тех зонах, где были признаки
развития пневмофиброза. Но уже сформировавшийся фиброз необратим.

Для предотвращения развития пневмофиброза пациентам
назначаются:

• бронхолитики;
• кортикостероиды;
• цитостатики;
• лонгидаза;
• препараты урсодезоксихолиевой кислоты;
• витамины Е, В6, D;
• дыхательная гимнастика;
• ЛФК.

Занятия дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой
начинают еще в стационаре больнице и обязательно продолжают в домашних
условиях. В рамках дыхательной гимнастики выполняют упражнения на форсированный
выдох, но также показано диафрагмальное дыхание.

Для выполнения диафрагмального дыхания ладонь кладут на живот, чтобы контролировать качество выполнения. Затем осуществляют вдох через нос, следя, чтобы живот поднимался и толкал ладонь, а грудная клетка оставалась неподвижной. Выдох выполняют спокойно через нос, одновременно надавливая ладонью на живот в направлении позвоночника. Повторяют несколько раз. Диафрагмальное дыхание можно практиковать и с дыхательными тренажерами или той же бутылкой воды и пластиковой трубочкой. Первоначально длительность занятий не должна превышать 1 минуту, но постепенно, добавляя по 1 минуте в 3—4 дня, их продолжительность следует увеличивать до 20 минут.

В качестве ЛФК используются приведенные выше упражнения, а
по мере восстановления переходят к ходьбе, скандинавской ходьбе, занятиям на
велотренажере. Положительно на состоянии организма и работе легких сказывается
мануальная терапия, которая активизирует кровообращение, улучшает течение
обменных процессов и способствует быстрейшему восстановлению всего организма.